Coexistence de MCR et de NDM dans des isolats cliniques d’Escherichia coli

En raison de la fièvre et de la difficulté à respirer, la culture sanguine a démontré la croissance de la souche E coli. Il a été diagnostiqué d’une septicémie néonatale et traité par lévofloxacine et acide amoxicilline-clavulanique. Patient âgé de un an. a été admise à l’hôpital provincial d’Anhui, Chine. Une souche E coli EC a été récupérée de l’hémoculture. Les deux patients ont montré une amélioration clinique après un traitement antibiotique et ont été libérés après de longs séjours hospitaliers. La sensibilité aux antibiotiques a révélé une résistance élevée aux carbapénèmes, céphalosporines, La diversité clonale a été évaluée par électrophorèse sur gel à champ pulsé PFGE, qui a démontré que les deux isolats étaient clonaux sans lien avec le clivage. EC appartenait au type de séquence ST an d EC était ST La réaction en chaîne de la polymérase et le séquençage ont identifié les deux isolats codant pour les gènes MCR-, blaNDM- et blaCTX-M- EC également positifs pour aac’-Ib et blaTEM-, et EC était positif pour les tableaux blaCTX-M- et rmtB Tableau Caractéristiques des souches d’Escherichia coli résistantes à la colistine et au carbapénème et de leurs espèces transconjugantes Transconjugants EC CE Transconjugants J MCR-NDM- MCR- NDM- Gènes de résistance MCR-blaNDM-blaCTX-M-aac’-IbblaTEM-MCR-blaNDM-aac ‘-IbblaCTX-M-blaTEM- MCR-blaNDM-blaCTX-M-blaCTX-M-rmtB MCR-blaCTX-M- blaNDM-blaCTX-M- NA Type de séquence ST NA NA ST SO NA NA NA Plasmides taille ~ kb~ kb~ kb ~ kb ~ kb ~ kb ~ kb ~ kb ~ kb ~ kb ~ kb NA CMI du médicament antimicrobien, μg / mLa Ampicilline & gt; & gt; & gt; & gt; & gt; Piperacillin-tazobactam & gt; Céfazoline & gt; & gt; & gt; & gt; & gt; Cefoxitin & gt; & gt; & gt; & gt; & gt; Ceftriaxone & gt; & gt; & gt; & gt; & gt; Cefepime & gt; & gt; & gt; Aztreonam & gt; Amikacine Gentamicine Tobramycine Ciprofloxacine Lévofloxacine Ertapenem Imipénème Meropenem Tigécycline Colistine Polymyxine B Espèce CE Transconjugants CE Transconjugants J MCR-NDM-MCR- NDM- Gènes de résistance MCR-blaNDM-blaCTX-M-aac’-IbblaTEM-MCR-blaNDM-aac’-IbblaCTX- M-blaTEM- MCR-blaNDM-blaCTX-M-blaCTX-M-rmtB MCR-blaCTX-M-blaNDM-blaCTX-M-NA Type de séquence ST NA NA ST SO NA NA Taille des plasmides ~ kb ~ kb ~ kb ~ kb ~ kb ~ kb ~ kb ~ kb ~ kb ~ kb ~ kb NA CMI du médicament antimicrobien, μg / mLa Ampicilline & gt; & gt; & gt; & gt; & gt; Piperacillin-tazobactam & gt; Céfazoline & gt; & gt; & gt; & gt; & gt; Cefoxitin & gt; & gt; & gt; & gt; & gt; Ceftriaxone & gt; & gt; & gt; & gt; & gt; Cefepime & gt; & gt; & gt; Aztreonam & gt; Amikacine Gentamicine Tobramycine Ciprofloxacine Lévofloxacine Ertapenem Imipénème Meropenem Tigécycline Colistine Polymyxine B Abréviations: MCR-, résistance à la colistine médiée par plasmide; MIC, concentration inhibitrice minimale; NA, non applicable; NDM-, New Delhi métallo-β-lactamase a La sensibilité aux antimicrobiens in vitro a été réalisée par microdilution en bouillon, et les CMI ont été interprétées selon les critères du Clinical and Laboratory Standards Institute, sauf pour la tigécycline, la colistine et la polymyxine B pour lesquelles des interprétations ont été effectuées selon les lignes directrices du Comité européen sur les tests de sensibilité aux antimicrobiens, l’analyse de S-PFGE a démontré que les profils plasmidiques étaient divers; EC contenait des plasmides, alors que EC contenait des plasmides, qui variaient de kb à kb. Données complémentaires Southern blot confirmait que le gène MCR- était localisé sur un plasmide d’environ kb dans EC et un plasmide d’approximativement kb dans EC, alors que blaNDM- était situé approximativement sur plasmide kb dans CE et un plasmide approximativement kb dans les données supplémentaires de la CE Les plasmides hébergeant les gènes blaNDM et MCR- étaient transférables à E coli J, ce qui indiquait que blaNDM- et MCR- étaient situés sur des plasmides auto-conjugatifs Tableau Clone épidémique E coli La ST était associée à la dissémination mondiale du blaCTX-M- En Chine, la ST était la ST la plus commune associée aux E coli productrices de BLSE à spectre étendu La coproduction de MCR- avec NDM- ou NDM- chez les Enterobacteriaceae a été signalé très récemment Particulièrement préoccupant est que nos données démontrent davantage la co-localisation de MCR – avec NDM – et BLSE provenant d’isolats cliniques intéressant, nous avons constaté que les deux souches étaient encore Cependant, la résistance à la tigécycline chez les Enterobacteriaceae a été détectée de plus en plus pendant le traitement avec cet agent Ceci soulève une inquiétude que le coli E pan-résistant puisse se propager aux stades cliniques avec ST. Notre étude a été limitée par le nombre relativement faible de patients. avec E. coli producteurs de MCR et de NDM Ainsi, la surveillance étroite des entérobactéries résistantes à la colistine et au carbapénème à partir d’isolats cliniques est justifiée

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Remarques

Remerciements Les auteurs remercient le personnel de microbiologie de l’hôpital affilié de l’université médicale de Jining et de l’hôpital provincial d’Anhui. Nous remercions également le Dr Yunbo Chen, Mlle Jinru Ji et Mlle Chaoqun Ying pour leur soutien technique dans les enquêtes de laboratoire. Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le programme de recherche fondamentale de la Chine, numéro CB et la National Natural Science Foundation of China cellulite. le contenu du manuscrit a été divulgué