Combattre les inégalités de santé dans l’Union européenne élargie

Les inégalités de santé font référence à un large éventail de différences d’expérience sanitaire et d’état de santé entre les pays, les régions et les groupes sociaux. Les inégalités en matière de santé sont des inégalités évitables qui sont injustes et injustes.1 Le gouvernement britannique a lancé une campagne nationale pour améliorer la justice sociale 2 et s’attaquer désormais aux inégalités de santé est devenu un thème clé pour la présidence britannique de l’Union européenne. Pour explorer les possibilités d’action sur les déterminants sociaux et économiques de la santé, la présidence réunit des experts européens et internationaux sur le thème «Lutter contre les inégalités en matière de santé: gouverner pour la santé». Au début de ce mois, l’Assemblée Nobel de l’Institut Karolinska a annoncé sa décision d’attribuer le prix Nobel de physiologie ou de médecine pour 2005 à Barry J Marshall et J Robin Warren pour leur découverte de la bactérie Helicobacter pylori, qui est associée La prévalence de H pylori varie considérablement d’un pays à l’autre et à l’intérieur des pays, les taux élevés d’infection étant associés à un faible statut socioéconomique et à de mauvaises conditions de vie et de logement dans l’enfance4. Dans de nombreux pays à revenu élevé, le taux d’infection à H pylori a nettement diminué au cours des dernières décennies et le taux relativement faible d’infection chez les jeunes. population dans les pays développés semble être due en grande partie à l’amélioration des conditions de logement au cours de ce siècle. baisse récente de la prévalence de l’infection dans les nouveaux États membres de l’UE7, l’infection est encore beaucoup plus fréquente parmi les populations des pays d’Europe centrale et orientale qu’en Europe de l’Ouest.8 Comment réduire cette différence et la morbidité et la mortalité qui l’accompagne, et cette différence devrait concerner autant les décideurs politiques européens que les gouvernements nationaux. Dans l’ensemble, les citoyens des pays d’Europe centrale et orientale tendent à être en moins bonne santé et à avoir une espérance de vie plus courte qu’en Europe occidentale. Cependant, par rapport à l’ensemble des données sur les inégalités de santé dans les pays d’Europe occidentale, les déterminants sociaux de la santé dans les pays en transition d’Europe centrale et orientale ont été moins étudiés. Les données disponibles fournissent des preuves convaincantes d’inégalités de santé substantielles et croissantes dans plusieurs de ces pays, par exemple en Estonie pendant la période de transition après 1991. La différence d’espérance de vie à la naissance entre les hommes estoniens et russes résidant en Estonie est passée de 0,4 à 6,1 ans. entre 1989 et 2000, principalement en raison des différences croissantes dans la mortalité adulte liée à l’alcool.Entre 1989 et 2000, les différences de mortalité totale selon le niveau d’éducation des adultes ont augmenté pour tous les groupes d’âge en Estonie: l’espérance de vie à 25 ans a augmenté chez les hommes et les femmes diplômés universitaires mais a diminué de plus de deux ans. niveau scolaire ou moins10. Il y a de bonnes nouvelles. Par exemple, les récentes réalisations en matière de réduction de la mortalité néonatale et infantile en Estonie à des niveaux comparables à ceux de nombreux pays européens sont remarquables. Mais l’augmentation parallèle des inégalités de santé due à des améliorations disproportionnées parmi les groupes sociaux les plus favorisés concernant le poids moyen à la naissance et la réduction des taux de naissances prématurées reste préoccupante.11 Les projets collaboratifs réussis sur les inégalités de santé en Europe ont tendance à documenter et surveiller les gradients socio-économiques en matière de santé et de mortalité. Malgré les difficultés méthodologiques à établir des comparaisons valables des inégalités de santé entre les groupes socioéconomiques définis de diverses manières, cette recherche a fourni des informations précieuses sur la dynamique des inégalités de santé dans le temps et entre les pays, et à des degrés divers dans toutes les sociétés. Les autres dimensions de la position sociale telles que l’ethnicité, le sexe, l’âge, la religion et le lieu de résidence suscitent un intérêt croissant, et les mécanismes sociaux et biologiques sous-jacents sont clairement pertinents pour les inégalités dans certains domaines. les résultats de santé sont découverts. Preuves sur les effets à long terme de l’environnement de la petite enfance, sur les mécanismes intergénérationnels du transfert de la santé et du désavantage social, et sur la disponibilité des cours de la vie et de la vie; approches méthodologiques12 ouvrent encore d’autres possibilités pour mieux comprendre l’étiologie des inégalités de santé entre et au sein des pays. Les inégalités de santé dans l’ensemble de l’Europe sont importantes, certaines régions d’Europe étant de plus en plus à la traîne. Cela concerne de nombreux citoyens européens et devrait être abordé par les institutions européennes. Les tentatives actuelles de promouvoir les liens européens et de stimuler une action concertée pour réduire les inégalités en matière de santé sont opportunes. Ces efforts ne devraient pas rester limités aux politiques mises en œuvre dans les États membres de l’Union européenne et devraient également stimuler et contribuer à lutter contre les inégalités de santé entre les pays et au-delà des frontières de l’Union.