Combinaisons de médicaments et mortalité toutes causes confondues dans les maladies cardiaques

Rédacteur — Le problème clé de l’article de Hippisley-Cox et Coupland, qui rapportent avoir bénéficié d’une prescription de statine, est souligné par une ligne dans la discussion, selon laquelle une confusion pourrait survenir si les patients ayant un meilleur pronostic étaient plus susceptibles de se voir prescrire différentes combinaisons de traitements.1High, plutôt que faible, les concentrations de cholestérol sont liées à une plus grande utilisation de statines, ce qui permet de sélectionner le groupe riche en cholestérol. Hippisley-Cox et Coupland affirment que le traitement incluant les statines améliore la survie plutôt que de mettre l’accent sur le biais de sélection simple, c’est-à-dire , de ne pas être dans le “ bas cholestérol ” groupe de personnes âgées, où une augmentation de la mortalité pourrait bien être concentrée et un traitement hypocholestérolémiant n’a pas été indiqué. Cette étude de cohorte pourrait conduire à “ aurait pu ” l’étude PROSPER contrôlée par placebo (étonnamment omise comme référence) n’a trouvé aucun avantage de mortalité, mais a augmenté le cancer dans un groupe de statines avec moins de fumeurs.5