Commentaire éditorial: Fixer un trou dans le filet de sécurité du VIH

Le personnel de HRSA démontre que la majorité des bénéficiaires s’en sortent plutôt bien Parmi les clients infectés par le VIH qui ont été vus au moins une fois pour des soins médicaux, & gt ;% ont été maintenus en soins et% ont obtenu une suppression virologique Ces chiffres dépassent de loin les estimations nationales pour la rétention en soins% et la suppression virologique% dans la cascade du traitement du VIH De plus, pour ceux qui sont retenus,% suppression virologique obtenue Ces chiffres sont comparables à ceux observés en Europe de l’Ouest, où% des patients diagnostiqués sont maintenus en charge et% d’entre eux ont une suppression virologique Pourtant, l’étude de Doshi et coll. les patients plus jeunes et ceux qui représentent les minorités raciales n’ont pas réussi à obtenir le même niveau de bénéfice du programme que les autres. Par exemple, les personnes qui étaient âgées & gt; avaient des taux de suppression virologique de% -%, alors que les patients entre âges et années atteignaient seulement% de taux de réussite De même, comparé aux patients blancs% suppression virologique, noir, multiracial, amérindien et hispanique atteint%,%,%, Bien que ces taux de succès indiquent une lacune dans le programme, ils représentent également une opportunité d’améliorer les résultats pour ces populations grâce à des interventions ciblées. Les conclusions de Doshi et ses collègues devraient être célébrées pour plusieurs raisons. succès phénoménal du RWHAP, qui rend hommage à HRSA et aux nombreuses cliniques et fournisseurs qui composent le RWHAP Deuxièmement, la simple existence de telles données exhaustives crée une opportunité pour l’évaluation continue et la mise en œuvre des interventions ciblées, comme noté ci-dessus. dans notre environnement politique très pressurisé où le gouvernement est diabolisé et les travailleurs du gouvernement sont méprisés un s bureaucrates inefficaces, cette étude est une «pointe du chapeau» pour les femmes et les hommes de HRSA qui font la différence pour tant de personnes vivant avec le VIH / SIDA aux États-Unis. Enfin, les résultats de cette étude soulignent l’impact sur l’accès aux soins peut avoir pour tant de personnes non assurées et sous-assurées aux États-Unis Bien que la Loi sur les soins abordables a réduit le nombre de non assurés aux États-Unis de% à% , le million d’Américains qui restent non assurés n’ont aucun filet de sécurité pour les attraper Pour les patients atteints du VIH / SIDA aux États-Unis, le RWHAP fournit ce filet de sécurité Mais qu’en est-il des autres? Tous les non-assurés du diabète, des maladies cardiaques et du cancer aux États-Unis sont laissés à eux-mêmes contre un système de soins de santé chaotique qui crée d’énormes obstacles financiers Ces obstacles entraînent, au mieux, un accès inefficace aux soins ou, au pire, aucun accès aux soins jusqu’à ce qu’il soit trop tard. Le virus de l’hépatite C est semblable au VHC Comme pour le VIH, la plupart des patients infectés par le VHC ne sont pas assurés ou sous-assurés Avec la récente libération de traitements contre le VHC qui entraînent des taux de guérison de>% Au détriment des traitements et de l’absence de couverture Pour avoir accès à ces thérapies curatives, leurs prestataires et le personnel doivent remplir plusieurs formulaires demandant une autorisation préalable ou une utilisation compassionnelle. Cela nécessite beaucoup de temps et d’efforts de la part de l’équipe de prestataires totalement décompensée. des autres patients atteints de maladies aux États-Unis qui n’ont pas de programme Ryan White, leur «filet de sécurité» se résume à la bonne volonté de leurs fournisseurs, j’ai souvent dit que «le filet de sécurité qui attrape les gens comme ils tombent à travers les fissures de notre système de prestation de soins de santé malade est constitué uniquement du tissu des travailleurs de la santé qui s’en foutent « Cela soulève la question: Qu’est-ce que le Ryan Whi Le programme ressemble à d’autres pays du monde développé La triste réponse pour les Américains est qu’il n’y a pas de programmes Ryan White pour les patients séropositifs dans d’autres pays industrialisés Pourquoi ils n’en ont pas besoin Leurs systèmes de santé fournissent des soins universels à tous leurs citoyens , aboutissant à des résultats de santé qui surpassent ceux des États-Unis pour la plupart des maladies dans chaque groupe d’âge Et ces meilleurs résultats sont atteints à environ la moitié des coûts dépensés aux États-Unis. Par leur étude, Doshi et al. Dans le filet de sécurité fourni par le RWHAP En utilisant les données dérivées de leur analyse, au cours des prochaines années, ils tenteront de réparer les trous, tout comme Paul McCartney l’a suggéré dans sa chanson il y a presque des années. cependant, il y a un énorme gouffre dans le filet de sécurité plutôt que des trous. Je me demande ce que Sir Paul proposerait pour résoudre ce problème. Peut-être pourrions-nous commencer par regarder le National Health Service en h est le pays d’origine

Remarques

Soutien financier L’auteur a reçu des subventions du ministère de la Santé et des Services humains / HRSA par l’intermédiaire de la Ryan White Care Act Partie C / Part conflits d’intérêts DPotential La Clinique à l’Université de l’Alabama à Birmingham, où travaille l’auteur, a été récipiendaire de Ryan White Financement de HRSA depuis