Dilemme d’un stagiaire chirurgical

Fin de ma formation chirurgicale de base et après avoir obtenu En tant que membre du Royal College of Surgeons, je souhaitais poursuivre dans la carrière que j’avais choisie en chirurgie générale le plus rapidement possible. J’ai été présélectionné pour des entrevues avec des spécialistes au début de l’été et j’ai offert un numéro de formation au Oxford Deanery. Tous ceux qui ont vécu ce processus peuvent imaginer à quel point j’étais heureux. Fière de ma réussite, j’attendais avec impatience ma formation en tant que SpR. Ma première évaluation s’est bien passée. Je suis actuellement rattachée à l’entreprise vasculaire, mais comme je n’aspire pas à une carrière en chirurgie vasculaire et que je suis au début de ma formation, les objectifs que mes formateurs ont identifiés pour moi incluent une véritable expérience chirurgicale: À la fin de ma vie vasculaire La pièce jointe I “ devrait permettre d’exposer les vaisseaux de l’aine sans supervision, d’améliorer la performance de l’anastomose fémorale commune et d’effectuer une chirurgie de la veine saphène interne et une hernie inguinale sans surveillance. ” Comment je suis supposée de devenir consultant et de devoir intervenir sur des cas complexes lorsque je ne suis pas formé pour effectuer les procédures primaires Au cours de ma formation antérieure en tant que chef de service, j’avais déjà pratiqué des varices et des réparations herniques avec divers degrés de supervision. semblait une étape logique et gérable pour passer à faire ces procédures sans supervision.Malheureusement, quelques semaines après le début de mon travail, juste après mon évaluation, les priorités de Thames Valley comités (Oxfordshire Primary Care Trusts) a publié deux déclarations de politique sur la chirurgie élective pour le traitement des hernies inguinales et ombilicales chez les adultes et la chirurgie pour les varices. Ceux-ci ont déclaré que le traitement chirurgical des hernies inguinales et ombilicales chez les adultes ainsi que le traitement chirurgical des varices étaient un traitement de faible priorité et que les patients ne seraient normalement pas opérés.A partir de début novembre, tous les patients sur les listes d’attente pour ces les opérations ont été retirées. Ils attendent maintenant d’être évalués par une partie indépendante pour voir s’ils font partie de la catégorie des patients nécessitant une intervention chirurgicale en raison, dans le cas des hernies, d’une douleur et d’un handicap suffisants pour affecter leur vie quotidienne normale et, dans le cas de varices une ulcération persistante secondaire à une stase veineuse, une phlébite récidivante ou une hémorragie importante due à une varicosité superficielle rompue. Plusieurs listes d’opérations ont été annulées, y compris une liste de cas journaliers comprenant principalement des réparations de hernies et une chirurgie des varices. Cela aurait été idéal pour un stagiaire en chirurgie junior comme moi d’acquérir de l’expérience dans l’exécution de ces procédures, avec un consultant disponible en tout temps. Il y a quelques mois, les stagiaires s’inquiétaient de plus en plus de l’exposition aux procédures chirurgicales et du temps passé en salle. à la suite de la directive européenne sur le temps de travail. Cette directive a conduit à l’introduction de systèmes de quarts dans tout le pays, ainsi qu’à l’introduction de praticiens de soins chirurgicaux (SCP), qui pensaient réduire encore davantage les possibilités de formation pour les médecins, car ils sont censés recevoir la même formation de base. Le problème auquel je suis confronté en ce moment n’est pas le dilemme de savoir s’il faut rentrer à la maison plutôt que d’aller en salle d’opération après un quart de nuit, ou d’être en compétition pour chaque procédure opératoire avec un CPD &#x02014, c’est que je n’ai tout simplement pas de liste de théâtre à faire. La chirurgie veineuse veineuse et la réparation des hernies sont des procédures opératoires indexées, spécifiquement mises en évidence dans les carnets des stagiaires comme marqueurs de compétence. En tant que stagiaire en chirurgie générale, je crains de ne pas bénéficier d’une formation appropriée à ces deux procédures chirurgicales de base si, comme le suggèrent les comités de priorités de Thames Valley, ces procédures ne sont désormais plus qu’une exception plutôt que dans le cadre d’une routine chirurgicale dans mon doyenné.Comment suis-je supposé devenir un consultant et être censé opérer sur des cas compliqués de varices récurrentes et hernies étranglées quand je ne suis pas formé pour effectuer les procédures primaires? J’accueille les opinions et les conseils à ce sujet. La seule réponse que je ne veux pas entendre est le laboratoire de compétences chirurgicales “ ”