Erreurs médicamenteuses causées par des médecins débutants

Les effets des erreurs médicales sur la morbidité et la mortalité des patients ont été soulignés au Royaume-Uni et aux États-Unis .1 2Les erreurs médicamenteuses imprévisibles représentent 10 à 20% des effets indésirables chez les patients admis à l’hôpital.1 Au Royaume-Uni, jusqu’à 1,5% des ordonnances hospitalières peuvent contenir une erreur de médication, et un quart d’entre elles pourraient entraîner des effets potentiellement graves. 3 La situation est similaire en Australie et aux États-Unis. Les erreurs de médication se produisent chez environ 1 à 2% des patients admis à l’hôpital, ce qui entraîne environ 7 000 décès par an aux États-Unis.2 4 Bien que les médecins débutants soient responsables de la plupart des erreurs médicamenteuses à l’hôpital, 5 enquêtes à ce jour ont principalement porté sur le rôle des défaillances du système, plutôt que sur les facteurs liés aux prescripteurs, tels que le burn-out ou la dépression. La santé mentale des jeunes médecins a été largement étudiée, mais aucune donnée n’est disponible sur l’association possible entre la dépression et l’épuisement chez les prescripteurs et les erreurs de médication. Dans leur étude de cohorte, Fahrenkopf et ses collègues rapportent les niveaux de dépression et d’épuisement professionnel et les erreurs de médication associées chez les médecins débutants travaillant dans deux hôpitaux pédiatriques.6 L’utilisation d’un milieu pédiatrique est particulièrement pertinente parce que la prescription chez les enfants est compliquée étiqueter les médicaments et les doses et formulations non standard. Par conséquent, le risque d’erreur est élevé de 5 à 27% pour chaque ordonnance de médicament pour les enfants admis à l’hôpital.7Fahrenkopf et ses collègues ont interrogé 123 médecins dans deux centres de pédiatrie aux États-Unis pour déterminer les niveaux de dépression et d’épuisement professionnel. ils ont relié les résultats aux erreurs de médication enregistrées sur une période de six semaines. Ils ont constaté que 20% des jeunes médecins interrogés satisfaisaient aux critères de dépistage fixés pour la dépression et 74% répondaient aux critères d’épuisement professionnel; ces résultats concordent avec les études britanniques et américaines antérieures8. 9 Seule la dépression était associée à une augmentation significative (six fois) des erreurs de médication. Comme la privation de sommeil, le stress et l’épuisement professionnel ont tous été associés à une mauvaise performance, l’absence de corrélation entre l’épuisement professionnel et le taux d’erreurs de médication est surprenante.10 11 De plus, le taux d’erreur signalé était remarquablement bas. 0,7% par ordre &#x02014, la moitié du taux déclaré pour les adultes et environ un dixième du taux pour les enfants7. Cependant, cela peut simplement refléter des différences dans les définitions, méthodologies et dénominateurs utilisés, ce qui rend difficile les comparaisons directes entre les études.12Bien le rapport de Fahrenkopf et ses collègues est intéressant et la suggestion que la dépression non reconnue peut être associée à l’augmentation des erreurs de médication a une validité apparente, les conclusions qui peuvent être tirées de cette étude sont limitées. L’étude repose sur une petite enquête à court terme avec un taux de réponse relativement faible de 50% et un faible nombre d’erreurs de médication. Il est donc très sensible au biais de sélection, comme en témoigne le faible taux d’erreur de médication de 0,7% rapporté pour les participants à l’étude par rapport au taux global de 1,2% signalé pour tous les médecins juniors dans les hôpitaux participants. De plus, l’étude ne permet pas de déterminer l’association entre la dépression et les erreurs de médication, ce qui est très important lors de la conception d’interventions potentielles pour réduire les taux d’erreur. Prévenir les erreurs médicamenteuses et améliorer la sécurité des patients sont des objectifs importants. et les facteurs systémiques impliqués dans la génération d’erreurs. Cependant, la prévention ne sera possible que si les études futures utilisent des méthodologies standardisées pour la collecte des données ainsi que des définitions normalisées des erreurs de médicaments et de prescription et un dénominateur cohérent, comme le nombre d’erreurs pour chaque article prescrit. liés à la dépression et au burn-out semblent raisonnables, les résultats rapportés par Fahrenkopf et ses collègues sont loin d’être concluants. Des études vastes, prospectives et bien conçues sont nécessaires pour clarifier les rôles des facteurs individuels impliqués dans la génération d’erreurs.Dans une décision historique, la Cour suprême des États-Unis a décidé par huit voix contre un le mois dernier d’interdire une action en justice intentée par la veuve d’un homme blessé par un cathéter cardiaque. Lorsque le Congrès a promulgué les Modifications du dispositif médical de 1976 à la Loi fédérale sur les aliments, les médicaments et les cosmétiques, il a confié la responsabilité de superviser la sécurité des dispositifs médicaux à la FDA et à la surpopulation. Le différend que la Cour suprême a dû trancher était de savoir si un patient blessé pourrait contester la décision de la FDA en intentant une action en justice devant un tribunal d’État pour des produits qui ont reçu l’approbation fédérale. Charles Riegel a survécu à une opération à 2004 après un cathéter rompu dans son artère coronaire. Sa veuve, Donna Riegel, a intenté un procès contre le fabricant d’appareils Medtronic. Le cathéter avait reçu l’approbation de la FDA avant la commercialisation. Mme Riegel a allégué que l’appareil avait été conçu, étiqueté et fabriqué d’une manière qui contrevenait à la common law de New York. L’organisme public de surveillance public Citizen, basé à Washington, représente Mme Riegel depuis 2005. Sept cours d’appel fédérales, dont Mme Riegel &#x02019 ; s cas, ont interprété la loi fédérale qui régit les dispositifs médicaux comme interdisant les poursuites de l’État. La 11e Cour d’appel américaine à Atlanta et la Cour suprême de l’Illinois ont statué différemment. Medtronic a publié une déclaration confirmant que le processus d’approbation préalable à la FDA pour les dispositifs médicaux équilibre judicieusement les avantages et les risques pour les patients préviennent de manière appropriée les poursuites en responsabilité civile délictuelle impliquant des dispositifs approuvés par ce processus. . . La décision du tribunal est la première à statuer sur l’effet juridique de l’approbation de la FDA sur les procédures de responsabilité délictuelle. &#X0201d Bill Hawkins, président et chef de la direction de Medtronic ’ une décision très importante qui garantit que les patients continuent d’avoir un accès approprié à des dispositifs médicaux novateurs qui sauvent des vies. La décision reconnaît les droits et les intérêts de la grande majorité des patients qui bénéficient d’un dispositif médical. ” Les avocats de M. Riegel ont soutenu qu’un fabricant peut utiliser l’approbation de la FDA comme moyen de défense mais ne peut pas utiliser la loi bloquer complètement les poursuites judiciaires. Ils ont également déclaré que les procédures de la FDA sont beaucoup moins rigoureuses que Medtronic affirme. Mais la Chambre de commerce des États-Unis a salué la décision. Robin Conrad, du centre de litige national de la chambre, a dit, “ C’est un grand jour pour les décisions de bon sens de la cour, qui a montré son appréciation pour le problème de. . . Le gouvernement Bush s’est rangé du côté de l’industrie, disant que des jugements défavorables du jury de l’État obligeraient les entreprises à modifier les conceptions de produits ou les étiquettes qui avaient déjà été approuvées. La décision de la Cour suprême aidera les fabricants de dispositifs dans des milliers de poursuites qui impliquent d’autres appareils cardiaques et pourrait également être de bonnes nouvelles pour les fabricants de médicaments, qui luttent contre deux cas similaires. | Colin George Lake Colin George Lake a servi comme médecin généraliste à East Tilbury, Corringham, et Stanford Le Hope dans l’Essex depuis plus de 40 ans. Il est né à Londres en 1933. Colin a été formé à Liverpool Medical School avant de prendre son premier poste à Sheerness, Kent. Puis, en 1974, il a traversé la Tamise pour aller à Corringham, Stanford Le Hope et East Tilbury dans l’Essex. Il a survécu à de nombreuses mutations et scissions de partenariat pour devenir associé principal en 1996, et il a supervisé le déménagement dans les locaux de l’East Tilbury Surgery d’un seul étage dans les terrains de la Bata Factory au Rigg-Milner Medical Center. Colin a également été chirurgien policier et assistant clinique en orthopédie. Il était populaire avec ses patients. Il était considéré comme un gentilhomme, un ami et un sage conseil par beaucoup. Colin était marié à Sylvia depuis 47 ans. Ils ont eu quatre enfants et neuf petits-enfants. Colin a pris sa retraite en 2004 et a presque immédiatement développé une cardiopathie ischémique, qui a conduit à une crise cardiaque, un pontage aorto-coronarien et une insuffisance cardiaque progressive.