IMP – Production de Pseudomonas aeruginosa chez un patient français rapatrié de Malaisie: impact des mesures précoces de détection et de contrôle

À L’ÉDITEUR – Nous avons lu avec beaucoup d’intérêt l’article de Peleg et al qui rapportait une épidémie de souches bactériennes qui ont produit le gène de la métallo-β-lactamase MBL IMP- dans un hôpital australien. Ils ont identifié le gène blaIMP- mycose. décrit précédemment chez des espèces d’Acinetobacter et des isolats de Citrobacter youngae de Hong Kong et de Chine , dans un isolat de Pseudomonas aeruginosa en Australie Après cette identification, le gène s’est rapidement disséminé dans leur hôpital, provoquant une épidémie Les espèces négatives Comme l’a indiqué Rossolini dans le commentaire éditorial du même numéro , blaIMP- a probablement été importé d’Asie du Sud-Est par des voyageurs internationaux, ce qui souligne le rôle du mouvement humain dans la propagation intercontinentale des gènes MBL. rapportent un isolat de P aeruginosa produisant un IMP chez un patient français rapatrié de Malaisie, et nous décrivons des stratégies de détection et de Avant d’être rapatrié en France en août, le patient avait été hospitalisé dans une unité de soins intensifs en Malaisie pendant plusieurs jours suite à un accident vasculaire cérébral et avait reçu de multiples traitements antibiotiques, y compris un traitement par méropénem pendant une journée. admission à l’urgence de notre hôpital, le patient présentait une hémiplégie droite; avait une canule de trachéotomie, un cathéter urinaire et un tube nasogastrique; et recevait de l’amoxicilline-clavulanate par voie orale En raison de son hospitalisation antérieure, un prélèvement rectal a immédiatement été réalisé pour détecter des bactéries multirésistantes. Culture: un isolat P aeruginosa multirésistant avec un phénotype β-lactame inhabituel caractérisé par une résistance à la ticarcilline, à la ceftazidime et à l’imipénème. MIC, & gt; mg / L; susceptibilité intermédiaire à l’aztréonam; et susceptibilité à la pipéracilline Un tel phénotype suggère la production de MBL, ce qui a été confirmé par le test de synergie double disque imipénème-EDTA Le déterminant MBL a ensuite été identifié comme blaIMP- par des techniques moléculaires Le patient venait d’être transféré Le traitement antibiotique a été interrompu et les dispositifs invasifs ont été retirés le plus tôt possible pour réduire les facteurs de risque d’infection à P. aeruginosa Quarante jours après l’admission, lorsque le congé de l’hôpital était prévu. , un écouvillon rectal a été réalisé et jugé négatif pour les isolats producteurs de IMP Cependant, les mesures d’isolement ont été maintenues jusqu’à la décharge, jours plus tard Aucun autre isolat producteur de MBL n’a été identifié dans notre hôpital jusqu’à présent. en particulier en Asie du Sud-Est, alors qu’ils restent rares dans d’autres pays Jusqu’à présent, très peu de MBL ont été Nous rapportons l’importance d’une stratégie de surveillance active dans les pays où les MBL sont absentes ou peu fréquentes. Les patients transférés à partir des zones à haut risque doivent être dépistés en France et tous ceux qui ont été identifiés sont des enzymes de type Veronese imipenemase. l’admission, et des précautions d’isolement devraient être mises en œuvre jusqu’à ce que les résultats de culture soient disponibles de telles mesures sont critiques pour empêcher ces enzymes de se répandre dans le monde entier, comme cela s’est produit avec des β-lactamases à spectre étendu.

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits