Implant contraceptif Implanon examiné

« Des centaines de femmes sont tombées enceintes après l’échec d’un implant contraceptif à long terme », rapporte le Daily Mail. Le journal a déclaré que les échecs de l’implant hormonal ont conduit à près de 600 grossesses signalées parmi les utilisateurs.

L’implant a été utilisé par environ 1,4 million de femmes depuis son introduction en 1999. En 11 ans d’utilisation, les régulateurs de médicaments ont enregistré 584 grossesses parmi les utilisateurs. Ceux-ci semblent être dus à une insertion incorrecte plutôt qu’à une défaillance de l’implant lui-même.

Le ministère de la Santé a indiqué qu’il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Aucune forme de contraception n’est efficace à 100%, et ces chiffres suggèrent que les implants remplis d’hormones sont toujours l’une des méthodes les plus efficaces. Les grossesses non désirées sont rares avec l’implant et pour chaque millier de femmes qui l’utilisent, moins d’une tombera enceinte sur une période de trois ans. Si vous avez des questions ou des préoccupations, demandez plus d’informations à votre médecin généraliste.

Pourquoi Implanon est-il dans les médias?

Un petit nombre de femmes ont récemment intenté une action en justice après avoir reçu l’implant contraceptif mais sont tombées enceintes. Les journaux ont également remis en question l’efficacité de la contraception.

Les nouvelles semblent être basées sur 584 rapports officiels de grossesses chez les utilisateurs d’implants depuis leur introduction en 1999. Dans ce temps, environ 1,4 million de femmes ont utilisé l’implant. À l’heure actuelle, on estime que 800 000 femmes l’utilisent. Le petit nombre de grossesses observées avec Implanon semble être dû à une insertion incorrecte plutôt qu’à une défaillance de l’implant lui-même.

J’ai un implant contraceptif. Que devrais-je faire?

Le ministère de la Santé a indiqué qu’il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Implanon a toujours un bon dossier de sécurité et d’efficacité, et il n’est pas nécessaire pour les utilisateurs existants de faire retirer ou remplacer leur implant avant son temps de remplacement habituel. Si vous avez des questions ou des préoccupations, demandez plus d’informations à votre médecin généraliste.

Alors que les reportages suggèrent un risque élevé de grossesse chez les utilisateurs d’Implanon, il est toujours considéré comme efficace à plus de 99% pour prévenir la grossesse. Pour chaque 1000 femmes utilisant l’implant, moins d’une tombera enceinte pendant trois ans. De plus, aucune forme de contraception n’est efficace à 100%.

Si vous vous inquiétez de votre implant ou si vous éprouvez des effets secondaires comme des saignements irréguliers, parlez-en avec le professionnel de la santé qui a installé l’implant, votre omnipraticien ou une clinique contraceptive pour obtenir des conseils sur votre situation personnelle. En attendant, si vous avez des doutes sur la présence de votre implant, vous devez utiliser un préservatif pour la couverture contraceptive.

Comment fonctionnent les implants contraceptifs?

Les implants contraceptifs fonctionnent de la même manière que la pilule, en utilisant des hormones pour contrôler le cycle menstruel. L’implant libère lentement ces hormones pendant plusieurs années pour fournir une contraception à long terme qui est efficace à plus de 99% pour prévenir la grossesse.

L’implant est inséré sous la peau du bras et peut y rester jusqu’à trois ans, après quoi il cesse d’être efficace et doit être retiré. L’implant peut également être retiré avant cette heure si nécessaire ou s’il provoque des effets secondaires.

Ce qui va se passer maintenant?

En octobre 2010, Implanon a été abandonnée et remplacée par Nexplanon, une nouvelle version de l’implant conçue pour réduire le risque d’erreurs d’insertion. Les implants Nexplanon contiennent également une substance appelée baryum, ce qui permet de les localiser facilement en utilisant les rayons X et les tomodensitogrammes.

Cependant, cela ne signifie pas qu’Implanon a été retiré. Au contraire, la production s’est maintenant arrêtée en faveur de Nexplanon. Les stocks actuels d’Implanon sont toujours utilisables et peuvent être prescrits jusqu’à leur épuisement.

Comme tous les médicaments et médicaments, l’Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé (MHRA) continuera de surveiller l’innocuité et l’efficacité d’Implanon et de Nexplanon. Si vous avez eu une grossesse ou des effets secondaires lors de l’utilisation d’un implant contraceptif, signalez-le à votre médecin généraliste ou à la MHRA au moyen du programme de sécurité de la Carte jaune. | ​​N |

Les antioxydants aident-ils la fertilité masculine?

« Les antioxydants peuvent aider à améliorer la fertilité masculine, les premières recherches suggèrent », a rapporté BBC News. Il a déclaré qu’une revue des études a montré qu’une femme était plus susceptible d’avoir une grossesse ou une naissance vivante si son partenaire masculin prenait certaines vitamines ou d’autres antioxydants, y compris la vitamine E, la L-carnitine, le zinc et le magnésium.

Le reportage est basé sur une revue systématique de 34 essais contrôlés randomisés dans 2 876 couples ayant des traitements de fertilité tels que la FIV. Les résultats suggèrent que dans de nombreux cas de sous-fertilité inexpliquée, les hommes qui prennent des suppléments d’antioxydants peuvent augmenter les chances du couple de concevoir et de mener une grossesse à terme.

Cependant, d’autres recherches sont nécessaires, bien qu’il s’agisse d’un examen de haute qualité. Les résultats sur les naissances vivantes en particulier ont besoin d’être confirmés, car cela résulte de la combinaison de seulement trois essais sur un total de 214 couples, parmi lesquels il y avait 20 naissances vivantes. Les résultats sur les taux de grossesse proviennent de 15 essais incluant 964 couples, parmi lesquels 96 grossesses.

L’examen n’a pas permis de tirer des conclusions quant aux antioxydants, le cas échéant, qui pourraient être les plus efficaces (ou à quelle dose) et il est nécessaire d’effectuer davantage de recherches comparant différents antioxydants.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de la Cochrane Collaboration, une organisation internationale à but non lucratif qui publie des revues systématiques de haute qualité de la recherche en santé. L’étude a été publiée dans la base de données Cochrane des revues systématiques. Aucun financement externe n’a été fourni.

L’étude a été rapportée avec précision par la BBC, qui comprenait des commentaires d’experts externes.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une revue systématique d’essais contrôlés randomisés (ECR) antérieurs, qui visaient à déterminer si les suppléments d’antioxydants affectaient le taux de naissances vivantes ou de grossesses chez les couples ayant des traitements de fertilité, où la sous-fertilité était inexpliquée. Une revue systématique des ECR est considérée comme la «norme d’excellence» en méthodologie de recherche. Il vise à identifier, évaluer, sélectionner et combiner toutes les preuves de recherche de haute qualité pertinentes à une question spécifique.

Les chercheurs disent que dans les couples où la cause de la sous-fertilité est un facteur masculin (comme la faible numération des spermatozoïdes), 30% à 80% des cas seraient dus aux effets néfastes du stress oxydatif sur les spermatozoïdes. En théorie, c’est à ce moment-là que les molécules contenant de l’oxygène réactif (appelées espèces réactives de l’oxygène) surmontent les «défenses antioxydantes naturelles» du sperme pour causer des dommages cellulaires. On pense que l’augmentation des niveaux de ces molécules est due à plusieurs facteurs, notamment les pesticides, la pollution, l’alcool, le tabagisme et une mauvaise alimentation.

Les antioxydants peuvent réduire les dommages oxydatifs, disent les chercheurs, et sont largement disponibles et peu coûteux par rapport aux autres traitements de fertilité. Cependant, des études sur la question de savoir si les antioxydants peuvent améliorer les résultats pour les couples hypofertiles ont eu des résultats mitigés et il n’y a pas beaucoup de preuves de leurs avantages. Le but de cet examen était de recueillir et d’évaluer la base de preuves pour répondre à cette question.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont effectué une recherche pour des essais contrôlés randomisés comparant les suppléments antioxydants avec un placebo, aucun traitement ou un autre antioxydant. Les suppléments devaient être pris par voie orale par le partenaire masculin dans un couple cherchant un traitement de fertilité. Tous les essais qui ont comparé tout type ou dose d’antioxydant, pris seul ou combiné, avec un placebo, un antioxydant alternatif ou aucun traitement ont été inclus anal. Les essais qui n’ont pas été entièrement randomisés ont été exclus.

Les essais ont inclus des couples avec une hypofertilité inexpliquée ou lorsque l’homme avait été identifié comme ayant des problèmes de fertilité. Ils ont examiné les taux de naissances vivantes dans ces essais, ainsi que les taux de grossesse, les fausses couches, le taux de mortinatalité et la qualité du sperme. Ils ont également cherché des effets indésirables associés à des suppléments antioxydants.

La recherche a été effectuée à l’aide de méthodes normalisées et comprenait des bases de données électroniques, des recherches manuelles de résumés de conférence, des registres d’essais, des sources de documentation non publiée et des listes de référence. Les chercheurs ont également demandé des experts dans le domaine pour toute recherche pertinente.

Quels ont été les résultats de base?

La recherche a trouvé 34 procès pertinents avec un total de 2 876 couples. Tous ont été évalués pour le risque de biais et les données pertinentes ont été extraites. Les chiffres relatifs à la naissance vivante, aux taux de grossesse et à d’autres résultats ont été combinés dans une méta-analyse, en utilisant des outils standard. Les chercheurs ont utilisé des méthodes standard pour effectuer une analyse statistique. Les principales conclusions sont décrites ci-dessous.

Naissance vivante: trois essais ont rapporté des naissances vivantes. Les couples où les hommes prenaient des antioxydants par voie orale présentaient une augmentation significative du taux de naissances vivantes (odds ratio groupé (OR) 4,85, intervalle de confiance à 95% (IC) 1,92 à 12,24) par rapport aux couples où les hommes prenaient des pilules témoins. Ce résultat était basé sur 20 naissances vivantes sur un total de 214 couples.

Taux de grossesse: 15 essais ont enregistré des grossesses, dans lesquelles 96 grossesses ont eu lieu dans 964 couples. Les couples où les hommes prenaient des antioxydants présentaient une augmentation significative du taux de grossesse par rapport aux couples témoins (OR groupée 4,18, IC à 95%, 2,65 à 6,59).

Les chercheurs ont noté ce qui suit:

Aucune des études n’a rapporté d’effets secondaires nocifs liés à la prise d’antioxydants.

L’utilisation d’antioxydants ne semble pas associée à une augmentation du risque de fausse couche.

Aucun des essais rapportés sur les mortinaissances.

Il n’y avait pas assez d’études pour combiner et comparer l’efficacité de différents antioxydants. D’après les résultats qu’ils ont obtenus, les chercheurs disent qu’un antioxydant ne semble pas avoir plus d’effet sur les taux de grossesse que tout autre.

L’analyse des concentrations de spermatozoïdes (c’est-à-dire le nombre de spermatozoïdes dans un certain volume d’éjaculat) à neuf mois a montré que les hommes prenant des antioxydants avaient plus d’antioxydants que les témoins, une différence statistiquement significative.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs disent que parmi les couples essayant de concevoir, l’utilisation d’un supplément antioxydant par l’homme peut améliorer les chances de concevoir de son partenaire. Cependant, ils disent que d’autres recherches sont nécessaires pour étayer leurs conclusions et de comparer l’efficacité de différents antioxydants.

Conclusion

Les revues Cochrane comme celles-ci sont réalisées en utilisant des méthodes strictes et de haute qualité et tendent à être considérées comme des indications fiables des preuves existantes. Les résultats de cette revue suggèrent que les suppléments antioxydants pris par les hommes qui sont hypofertiles pourraient augmenter les chances pour les couples qui subissent un traitement de fertilité d’une grossesse et d’une naissance vivante.

Cependant, comme les auteurs le soulignent, les chiffres inclus étaient faibles: seulement trois essais, avec un total combiné de 214 couples, ont rapporté des naissances vivantes, dont 20 étaient survenus. En outre, seulement 15 des 34 essais critères de recherche effectivement rapportés sur les issues de la grossesse. En tant que tel, d’autres recherches sont nécessaires pour confirmer les résultats.

Comme le notent également les auteurs, la qualité des méthodes utilisées dans certains essais n’était pas claire, ce qui pourrait nuire aux résultats globaux. Par exemple, dans environ les trois quarts des études examinées, il n’est pas clair comment les hommes ont été affectés à recevoir soit le traitement antioxydant ou un placebo, et si cela a été aveuglé ou non.

Il est important de noter que la recherche n’a pas examiné si la prise d’antioxydants améliore la fertilité masculine dans la population générale. Les couples soumis à un traitement de fertilité, ou qui sont préoccupés par leur fertilité et intéressés par des suppléments antioxydants, sont invités à consulter leur médecin.