La rifampicine de courte durée et le pyrazinamide comparés à l’isoniazide pour l’infection tuberculeuse latente: une analyse coût-efficacité basée sur un essai clinique multicentrique

Nous applaudissons le travail de Jasmer et ses collègues en utilisant un modèle de Markov et une analyse de sensibilité pour réaliser une analyse coût-efficacité rigoureuse du traitement par la rifampicine et le pyrazinamide de courte durée contre la tuberculose tuberculeuse basée sur un essai clinique antérieurement publié. les taux d’événements indésirables et l’achèvement des mois d’isoniazide avec les taux d’événements indésirables et l’achèvement des mois de rifampicine et de pyrazinamide RZ dans le traitement de l’infection tuberculeuse latente LTBI L’essai clinique a montré que RZ était associé à un risque statistiquement significatif d’hépatotoxicité L’analyse coût-efficacité de la présente étude a conclu que, comparativement à la RZ, le traitement par l’isoniazide est plus rentable, à moins que les taux d’achèvement ne soient assez bas C’est-à-dire, & lt;% Cet avantage coût-efficacité est maintenu même lorsque la durée de La prise en charge de l’isoniazide est prolongée à plusieurs mois En plus des recommandations du CDC des Centers for Disease Control and Prevention; Atlanta, GA mentionné par les auteurs, il est important de souligner ici que le CDC et l’American Thoracic Society recommandent maintenant contre – et l’Infectious Disease Society of America approuve contre – l’utilisation de RZ, et RZ ne devrait généralement pas être offert Ces lignes directrices sont basées sur des rapports récents de lésions hépatiques sévères et des taux plus élevés d’hospitalisations et de décès associés à la RZ et par initiations par traitement, respectivement, par rapport aux hospitalisations liées à l’isoniazide – par initiations au traitement; médiane et décès – par initiations au traitement; médiane,, dans le traitement de la LTBI [,,] Selon ces nouvelles recommandations , dans les circonstances où le régime RZ est offert, les cliniciens ne devraient pas fournir plus d’une semaine avec un dosage quotidien de pyrazinamide de & lt; mg / kg / j et un dosage bihebdomadaire de & lt; mg / kg / j Les patients doivent être réévalués à,, et semaines de traitement pour l’observance, la tolérance aux médicaments et les effets indésirables. L’évaluation hebdomadaire doit également être utilisée pour documenter l’achèvement du traitement. À chaque visite, un fournisseur de soins qui parle le patient. le patient doit cesser immédiatement de prendre RZ et consulter un médecin si la douleur abdominale, les vomissements, la jaunisse ou d’autres symptômes de l’hépatite se développent. La continuité du fournisseur est recommandée pour une surveillance optimale. Les taux sériques d’aminotransaminases et de bilirubine doivent également être mesurés. et les semaines de traitement Les patients doivent être surveillés tout au long du traitement Le CDC continue de recueillir des rapports de lésions hépatiques sévères, c’est-à-dire des blessures entraînant une hospitalisation ou la mort causées par tout traitement de l’ITL; les rapports peuvent être faits en appelant — Atlanta, GA