Stuart: Une vie en arrière

Stuart Shorter a passé sa jeunesse et sa vie d’adulte en alternance entre les rues et la prison avec des incursions occasionnelles, pour la plupart de courte durée, dans des logements. Il illustre le soi-disant “ chaotique ” les sans-abri, qui sont dans la rue parce que, curieusement, c’est le seul endroit où ils peuvent se débrouiller. Parce que leurs vies sont si confuses et dévastées par la dépendance, les problèmes de santé mentale et les relations brisées, ils ne peuvent pas faire face aux complications que présente leur propre place.99, pp 304 ISBN 0 00 720037 4 Raconter l’histoire à rebours était l’idée de Stuart &#x02014, il a envisagé une sorte de thriller, un tourneur de page qui explique qui, ou quoi, “ assassiné ” le petit garçon aimable, gentil et serviable qu’il était, le remplaçant par une personnalité de Jekyll et de Hyde polydrogue-alcoolique et polydrogue avec un penchant pour … les couteaux. ” Ce qui émerge est un récit complexe et touchant d’un garçon de Cambridgeshire semi-dur, qui combat bravement et avec succès la stigmatisation d’un handicap physique, mais qui soudainement trouve sa vie brisée par des événements dans son adolescence qu’il ne récupère jamais vraiment. “ le système ” sont étonnamment convaincantes, ses idées sur sa propre situation et celles des autres sont désarmantes et parfois follement drôles. Les propres idées de Masters sur le processus tortueux d’écrire son livre et sur les résultats de ses propres recherches sur la question de l’exclusion liée au logement sont similaires et informatives. Le médecin moyen entre rarement en contact professionnel avec un sans-abri. Les services d’urgence ont été le lieu le plus fréquent, et ces contacts sont souvent difficiles, effrayants ou insatisfaisants (ou les trois). Est-ce important que nous, en tant que profession, ne connaissions pas bien les réalités de l’itinérance? Je crois que c’est le cas si nous devions tous avoir une idée de ce que c’est que d’être une personne sans domicile, et comment cela peut arriver à quelqu’un, nous pourrions tous reconnaître le potentiel spécial de notre contact professionnel avec tous patients, mais particulièrement avec les patients qui détiennent “ le système ” Les gens comme Stuart ont échoué en série dans la société, et nous, en tant que médecins, échouerons eux aussi, si nous ne nous assurons pas que nous avons la capacité, les compétences, la perspicacité et la compassion pour gérer nos contacts avec eux. Il existe de nombreuses manifestations de besoins de logement, dont le dormeur chaotique et rugueux est sans doute l’exemple le plus extrême. L’histoire de Stuart n’est pas la pire que j’ai vue et ne peut représenter à elle seule tous les récits individuels de personnes qui dorment dans la rue. Cependant, si chaque professionnel de la santé lisait Stuart: A Life Backwards, cela pourrait empêcher le service de santé de contribuer à marginaliser davantage les personnes déjà marginalisées. | Norman Shumway | Norman Norman Shumway, chirurgien à l’université de Stanford, en Californie , avait fait des recherches sur la transplantation cardiaque chez les animaux pendant une décennie lorsqu’il a annoncé, le 20 novembre 1967, qu’il était prêt à effectuer la première transplantation cardiaque humaine et qu’il attendait un donneur approprié. L’annonce a reçu une couverture médiatique dans le monde entier. Le lendemain, le South African Cape Times a annoncé qu’une équipe de l’hôpital Groote Schuur était en attente d’une transplantation cardiaque. Chirurgien sud-africain Christiaan Barnard (nécrologie BMJ)

2001; 323: 696) s’était entraîné avec Shumway en Californie, et il a effectué la première greffe du monde le 3 décembre 1967. Le patient a survécu pendant 17 jours. Figure 1Crédit: AP / STANFORD UNIVERSITYShumway, un homme doux et modeste, se sentait soulagé que il n’était pas le premier. Il voulait éviter les projecteurs médiatiques et effectuer une série de 10 opérations qu’il pourrait rapporter dans un journal médical. Il a effectué sa première transplantation cardiaque humaine réussie, et la quatrième au monde, le 8 janvier 1968, cinq semaines après que Barnard ait pris d’assaut le monde. Le patient était Mike Kasperak, un métallurgiste d’âge moyen. Cependant, Shumway avait tort de penser que les médias auraient perdu tout intérêt. Lorsque le donneur a été trouvé pour M. Kasperak, un appel a été lancé au personnel de la salle d’opération. L’un était à une réception de mariage, et un journaliste local a répondu au téléphone et a alerté ses éditeurs. À la grande consternation de Shumway, l’opération de transplantation a été l’actualité mondiale, avec des journalistes escaladant les murs de l’hôpital. Une centaine de greffes ont été réalisées dans le monde au cours des mois suivants, avec des résultats généralement désastreux. . Au cours des 10 années suivantes, il y eut un moratoire sur les transplantations cardiaques, sauf à Stanford. Alors que Barnard jouissait d’une vie de playboy et d’affaires avec Sophia Loren et Gina Lollobrigida, Shumway travaillait tranquillement, surmontant des problèmes techniques. Il s’est appliqué à sélectionner soigneusement les donneurs et les receveurs, a fait des efforts pour augmenter le pool de donneurs, a apporté des améliorations dans la préservation des organes et dans les biopsies cardiaques, et a suivi les développements dans les médicaments antirejet. Quand le reste du monde a repris ses greffes, Shumway a attribué à juste titre le redressement à sa persévérance radicale. Il a rapidement dirigé le monde à la fois dans le nombre de coeurs transplantés, et plus important encore dans son taux de réussite. En 1991, son département avait effectué 687 transplantations chez 615 patients. Plus de 80% d’entre eux étaient encore en vie cinq ans plus tard et la survie la plus longue était de 20 ans.Shumway a également développé et effectué la première greffe de coeur et de poumon. Il a constaté, en utilisant des animaux, qu’il était impossible de transplanter les poumons sans transplanter le cœur. Avec son collègue Bruce Reitz, il a effectué la première greffe cœur-poumon humain en 1981. La patiente, responsable de la publicité, Mary Gohlke, a vécu pendant cinq ans. Elle a effectué ou supervisé 800 transplantations cardiaques. Il a également fait progresser le traitement des malformations cardiaques congénitales chez les enfants, et le traitement des anévrismes et des maladies valvulaires chez les adultes. Il a amélioré les techniques de stockage des cœurs de transplantation lorsqu’ils étaient en transit entre les hôpitaux. Norman Shumway est né à Kalamazoo, au Michigan, où son père tenait une crémerie et vendait des produits laitiers. Il s’est inscrit à l’Université du Michigan pour étudier le droit et a été enrôlé dans l’armée deux ans plus tard. L’armée lui a donné un test d’aptitude qui indiquait un intérêt pour les questions médicales, et lui a demandé de choisir entre la médecine ou la chirurgie. Il a choisi la médecine et a été envoyé à un cours de formation de l’armée à l’Université Baylor de Waco, au Texas. Cela ne l’a pas conduit à une qualification formelle, mais il s’est qualifié à l’Université Vanderbilt, Tennessee, en 1949. Après sa qualification, il est entré directement dans le programme de recherche chirurgicale du Dr Owen Wangensteen au Minnesota localisation. Wangensteen était le leader américain dans la recherche chirurgicale dans le Midwest, et de nombreux chirurgiens célèbres, y compris Christiaan Barnard, formés sous son autorité. Shumway a étudié les effets du refroidissement sur l’activité électrique du cœur pour son doctorat, qui lui a été décerné en 1956. Il a interrompu ses études pour servir dans l’armée de l’air américaine pendant deux ans. Un an plus tard, il a déménagé à Stanford University en Californie et commencé sa carrière de transplantation. Il fut bientôt rejoint par un autre chirurgien cardiaque intéressé par la transplantation, Richard Lower, diplômé des universités de Cornell et de Washington. En 1959, ils réussirent à enlever le coeur d’un chien et à le recoudre. En décembre de la même année, ils réussirent la première transplantation expérimentale chez un chien, prouvant que c’était techniquement possible et que le cœur fonctionnerait et que la circulation serait maintenue. Le chien a vécu pendant huit jours.Shumway est devenu chef de la chirurgie cardiothoracique à Stanford en 1965, et a servi comme chef de département jusqu’à sa retraite en 1993. Il a également donné des conférences et a écrit abondamment — il y a 447 articles répertoriés dans PubMed, qui ne capturer tout — et formé des chirurgiens de partout dans le monde.Divorced de son épouse, Mary Lou Stuurmans, en 1951, il laisse un fils et trois filles.Norman Edward Shumway, chef de la chirurgie cardiothoracique Stamford University Medical Center, Californie, United États, 1965-93 (Kalamazoo, Michigan, 1923, Université Vanderbilt, Tennessee, 1949), est mort d’un cancer du poumon le 10 février 2006.