Suspendu dans la balance

Jusqu’à Noël dernier tout semblait aller bien pour ceux qui sont impliqués dans le domaine du cancer de l’intestin. Le financement d’un programme national de dépistage de la maladie, la deuxième cause de décès par cancer au Royaume-Uni, avait été convenu en octobre 2004. L’initiative «# x000a3» (60 millions de dollars et 50 millions de dollars), Le premier du genre en Europe devrait être lancé en avril pour tout le monde en Angleterre entre 60 et 69 ans cialis prix. Mais les experts craignent qu’à la 11ème heure le programme ne soit victime des dépenses actuelles. crise dans le NHS. Bien que le ministère de la Santé se soit engagé à assurer le déploiement, rien ne garantit que le financement convenu sera protégé. Le cancer de la baguette tue environ 16 000 personnes par an au Royaume-Uni. La mortalité élevée est attribuée à la détection tardive de la maladie. Seulement 8 à 10% des cancers sont actuellement dépistés à un stade précoce, la survie atteignant jusqu’à 90%. Des études montrent que le programme de dépistage pourrait pousser jusqu’à 27% des cas de dépistage précoce. Le Comité national de dépistage estime que le programme pourrait sauver la vie d’environ 1200 personnes par an rien qu’en Angleterre, ce qui représente une réduction d’environ 9%. Un clinicien senior a dit qu’il serait très inquiet si les rumeurs concernant l’avenir du programme de dépistage s’avéraient vraies, car elles sont appuyées par des preuves solides et pourraient être aussi efficaces que le dépistage du cancer du sein La détection précoce des polypes cancéreux (ci-dessus) pourrait sauver 1200 vies par an en Angleterre. Robert Glynne-Jones, un clinicien en chef pour le cancer gastro-intestinal au Mount Vernon Cancer Center et un conseiller médical de Bowel Cancer UK, a déclaré Je suis un spécialiste du cancer qui s’occupe d’un grand nombre de patients dont le cancer s’est déjà propagé au-delà des intestins et est incurable. C’est vraiment crucial pour les générations futures. Il [le programme] est beaucoup trop important pour descendre les tuyaux au gré des politiciens. Il a dit que le dépistage apportait aussi d’autres avantages, comme une plus grande sensibilisation aux symptômes et des conseils sur les changements de style de vie qui pourraient réduire Le programme permettrait d’envoyer des trousses de dépistage à domicile aux personnes de la tranche d’âge cible tous les deux ans. Le test du sang occulte dans les selles, qui coûte 5 $, peut détecter la présence de sang dans les selles et éviter l’embarras d’aller chez le médecin pour prélever un échantillon. Chez les pilotes, 2% des tests étaient positifs et ont conduit à une coloscopie diagnostique. Des inquiétudes ont été exprimées que le NHS ne sera pas capable de faire face au nombre de coloscopies supplémentaires nécessaires à la suite du programme de dépistage, un problème exacerbé par le fait que le test donne un nombre élevé de faux positifs. Un grand hôpital londonien, par exemple, a déjà une attente moyenne de 12 mois pour les coloscopies non urgentes. Il n’est pas clair où ces hôpitaux vont trouver le personnel pour effectuer les investigations supplémentaires, ni comment les médecins peuvent protéger les intérêts des patients qui ont besoin de coloscopies mais qui ne sont pas dans le programme de dépistage.Dr Glynne-Jones a déclaré: &#x0201c Non, nous n’avons pas encore l’infrastructure, mais Mike Richards [le directeur national du cancer] était astucieux parce qu’il a dit: «OK, commençons à regarder le programme pour les personnes de plus de 60 ans et travaillons à la construction de l’infrastructure. puis ramener l’âge de dépistage à 55 ans. C’est une approche par étapes. Si nous n’obtenons pas un programme de dépistage sur le terrain, nous ne pourrons jamais obtenir l’infrastructure. »David Cunningham, un oncologue médical consultant et chef de l’unité gastro-intestinale au Royal Marsden NHS Foundation Trust, est d’accord. “ Le test de sang occulte dans les selles a des implications sur les ressources, mais ce n’est pas un test controversé, [car] en tant qu’intervention, cela vaut la peine. Vous obtenez un bon rendement pour votre investissement parce que cela est basé sur des données d’essai qui montrent qu’il améliore la survie, ” il a dit. ​Figure 2Peter Baker, directeur du Men’s Health Forum, a déclaré que le programme était le seul programme de dépistage du cancer à inclure des hommes. Le programme de dépistage a été testé dans deux sites au Royaume-Uni, en Angleterre (Coventry et Warwickshire) et en Ecosse (Fife , Tayside et Grampian). Chaque site couvre environ 1,5 million de personnes. Le programme de dépistage devrait être lancé en 2007 en Écosse et ciblera les personnes âgées entre 50 et 69 ans. Leslie Samuel, consultante en oncologie à l’Aberdeen Royal Infirmary, a déclaré que les résultats du projet pilote écossais ont montré une réduction de la mortalité des enfants. 16% chez les patients atteints de cancer colorectal. Il a dit, “ Cette réduction est en ligne avec les données précédemment publiées des Etats-Unis, du Danemark et de Nottingham. Nous sommes très satisfaits des résultats. Chez Grampian, nous avons un cancer de l’intestin plus élevé que la moyenne, et nous avons détecté beaucoup plus de polypes que ce qui avait été prédit. ” Pendant ce temps, un vaste essai clinique sur les avantages d’un autre modèle pour le dépistage du cancer de l’intestin sigmoïdoscope, n’est pas à rapporter avant 2007. Le modèle est moins cher et logistiquement plus simple que celui qui doit être déployé en avril car il implique d’inviter tous les 55 à 60 ans pour un test unique qui ne regarde que la partie inférieure de l’intestin et du rectum. Après six semaines environ pour aller au déploiement en Angleterre, Bowel Cancer UK a demandé de toute urgence à la secrétaire d’État à la santé, Patricia Hewitt, l’assurance que programme de dépistage ira de l’avant. Ian Beaumont, un porte-parole de la charité, a déclaré qu’une lettre envoyée au bureau de Mme Hewitt en décembre avait jusqu’ici été ignorée. Il a dit, “ Il est très tard de dire que les ressources ne sont pas en place. Les préparatifs auraient dû être faits il y a des années et ne pas être simplement mis sur l’étagère. Nous essayons d’espérer tranquillement. Le lancement d’avril a toujours été assez discret, car seuls deux des cinq laboratoires prévus pour analyser les kits de test sont prêts à partir. ” Le Forum sur la santé des hommes a déclaré qu’il était soucieux de protéger le programme de dépistage, le premier au Royaume-Uni pour inclure les hommes. Dans une lettre adressée à Mme Hewitt, le directeur général du forum, Peter Baker, a déclaré: “ Le programme a le potentiel d’apporter une contribution majeure à la lutte contre les inégalités de santé entre les sexes dans le cancer. Le temps est compté et tout retard supplémentaire dans la confirmation du financement sera extrêmement préjudiciable. ” Un porte-parole du ministère de la Santé a déclaré: “ Le gouvernement a déclaré son engagement à un programme national de dépistage du cancer du côlon. Le 30 janvier 2006, le nouveau livre blanc sur la santé, Notre santé, nos soins, notre parole: une nouvelle orientation pour les services communautaires, a réaffirmé que le programme sera déployé à partir d’avril 2006. Les budgets 2006-2007 du ministère de la Santé sont en cours de finalisation , et des annonces seront faites en temps voulu. ”