Un autre tueur du bush australien: une méningoencéphalite rapidement fatale chez un enfant

Diagnostic: Naegleria fowleri méningoencéphalite amibienne primaire L’imagerie par résonance magnétique du cerveau a montré un signal cortical diffus sur l’imagerie pondérée T Figure Il y avait une méningite hémorragique dans toutes les régions du cerveau Hernie cérébelleuse des amygdales avec augmentation de la pression intracrânienne

Figure Vue largeTéléchargement de diapositivesImagerie par résonance magnétique du cerveau montrant un signal augmenté cortical diffusé sur l’imagerie pondérée en TFigure Vue largeTélécharger diapoImagerie par résonance magnétique du cerveau montrant un signal augmenté cortical diffus sur l’imagerie pondérée en TPhase contraste microscopique d’un liquide céphalorachidien non coloré Figure A La coloration de Wright montre des trophozoïtes multivacuolés – μm de diamètre Figure Il a été confirmé que N fowleri était amplifié par l’amplification d’acide nucléique

Figure vue grandDownload microscopie de contraste de phase d’un spécimen de liquide céphalo-rachidien du grossissement d’origine du patient, ×, lymphocyte; , motiles Naegleria fowleri trophozoites; , érythrocyteFigure View largeTélécharger la lameMicroscopie à contraste de phase d’un échantillon de liquide céphalo-rachidien provenant du grossissement original du patient, ×, lymphocyte; , motiles Naegleria fowleri trophozoites; , érythrocyte

Figure Vue largeDownload La coloration d’un échantillon de liquide céphalo-rachidien à partir du grossissement original du patient, × trophozoïtes de Naegleria fowleri Clumped montrant chacun un gros noyau unique avec une flèche noire karyosome dense et une flèche blanche vacuolante cytoplasmique proéminente sont montrés Un lymphocyte et des globules rouges sont également montrés Les colorants de Naegleria fowleri clumped, chacun montrant un seul gros noyau avec une flèche noire karyosome dense et une flèche blanche vacuolante cytoplasmique proéminente sont montrés. Un lymphocyte et un globule rouge sont également montré pour la comparaison de taille Un frère ou une soeur du patient était mort d’une maladie méningée des années avant que le patient présenté à notre établissement Aucune cause définitive n’était évidente pour cette mort L’encéphalite amibienne primaire est causée par N fowleri et se produit habituellement chez les enfants préalablement sains avec de l’eau douce non traitée Cela inclurait les plans d’eau naturels et les sources d’eau domestiques, tels que les piscines, les puits et, comme dans ce cas, les sondes En particulier, on a signalé des cas d’enfants avait été exposé à de l’eau de puits On pense que l’accès au système nerveux central se produit par invasion directe par la muqueuse nasale et la plaque cribriforme. L’apparition des symptômes survient quelques jours après le dernier contact avec l’eau douce. céphalée, méningisme et altération de l’état mental avec crises d’épilepsie En général, une méningo-encéphalite rapidement mortelle est causée par une espèce d’Acanthamoeba, Balamuthia mandrillaris ou Sappinia diploidea et est une infection chronique opportuniste qui survient habituellement chez les personnes immunodéprimées . Les premiers cas de méningo-encéphalite à N fowleri ont été décrits pour la première fois par Fowler et Carter dans le sud de l’Australie, mais La mortalité signalée peut dépasser les% La multiplication des N pathogènes dans l’eau douce et la croissance peuvent se produire dans une plage de température de ° C – ° C, bien que la plupart aient été signalés dans l’eau. La présence de N fowleri dans l’eau douce est directement liée à la température de l’eau Le diagnostic de méningo-encéphalite amibienne primaire peut être difficile si une préparation humide non contaminée de LCR n’est pas examinée pour les trophozoïtes mobiles. ne sont généralement pas facilement disponibles mais sont sensibles et spécifiques L’amphotéricine B est le traitement de choix et peut être administré par voie intraveineuse ou intrathécale. Divers traitements combinés ont été essayés, y compris le fluconazole, la rifampicine, le chloramphénicol et l’azithromycine. , la mortalité associée reste élevéeCette patiente a été traitée avec de l’amphotéricine intraveineuse et intraventriculaire, de la rifampicine intraveineuse et de l’azithromycine. Après une présentation Une recommandation a été faite à la famille d’installer un filtre bactérien en ligne pour toutes les eaux ménagères provenant de l’alésage afin de prévenir les épisodes futurs de la maladie. méningo-encéphalite amibienne

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits